Diferencias entre obra social y prepaga

Medicina Prepaga | Prevención Salud, 10-sep-2018

Al comenzar una relación laboral, debemos avanzar en la decisión de seleccionar una obra social y/o medicina prepaga. Entender la diferencia entre ambas, es fundamental para tomar el mejor camino.

Una obra social es una entidad encargada de organizar la atención médica de los trabajadores, empleados de una compañía, empresa o ente público. Tiene individualidad jurídica, financiera y administrativa.

¿Cómo se financian las Obras Sociales?

  • Todo trabajador aporta a su Obra Social el 3% del sueldo bruto.
  • El empleador realiza una contribución patronal del 6% sobre las remuneraciones brutas del trabajador.
  • Del 9% total que utilizará como base de cálculo para la derivación de aportes, un porcentaje es retenido por el Estado para el Fondo de Redistribución  de Obras Sociales. El porcentaje restante es enviado a la Obra Social del trabajador.
  • La Obra Social podrá autorizar como beneficiario otros ascendentes o descendentes por consanguinidad

La cobertura mínima y obligatoria es ofrecida tanto por obras sociales como por  empresas de medicina prepaga. Estas coberturas se encuentran detalladas en el Programa Médico Obligatorio ( PMO), elaborado por la superintendencia de Servicios de Salud, que establece las prestaciones básicas que todas las obras sociales y prepagas  deben cubrir obligatoriamente.

Asimismo, las prepagas ofrecen planes superadores al PMO que se ajustan a las necesidades de cada persona y que cuentan con diferentes coberturas. El trabajador puede contratar una empresa de medicina prepaga para acceder a un plan  con mejor cobertura.

Es por ello que las empresas de Medicinas Prepagas firman convenios con las Obras Sociales para percibir,  a través de estas últimas, los aportes.

El acuerdo consiste en que la prepaga:

  •  realice las acciones  de captación de los futuros socios que estén  afiliados a otras Obras Sociales.
  • proponga ejercer el cambio hacia la Obra Social  con la que tiene el acuerdo. Este cambio puede efectuarse solo una vez al año.

De esta forma, las obras sociales:

  • recaudan los aportes de ley.
  • los derivan  a la empresa de Medicina Prepaga con la que tienen convenio.

La empresa de Medicina Prepaga imputará estos aportes como un crédito para el afiliado, aplicándolos al pago total o parcial  de la cuota del plan elegido.

Diferencias principales entre una obra social y una prepaga

 Obra social: 

  • Sistema solidario de aportes.
  • Plan "similar" para todos.
  • Puede captar aportes directamente.

Empresa de Medicina Prepaga:

  • Sistema individual ( cuenta corriente por titular.
  • Planes diferenciados.
  • Debe asociarse con una OS para canalizar los aportes.

 


¿Entonces es mejor una obra social que una prepaga? La respuesta a esta pregunta depende de tus necesidades y de seguro con una prepaga podrás elegir una cobertura a tu medida.

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